中藥研究的核心及思維和方法

　　以下觀點絕不是要否定本草物質(zhì)組計劃，相反，該計劃無疑是極大地豐富了中藥研究的思維和方法，應(yīng)更深入地對該計劃的可行性進(jìn)行研究。同時，由于中藥和疾病本身的復(fù)雜性，研究思維和方法也應(yīng)該多樣性，正所謂研究中藥路千條，不能認(rèn)定只有一條路可走。

　　近年來，本草物質(zhì)組計劃的提出備受業(yè)界關(guān)注，得到了國內(nèi)相關(guān)研究機(jī)構(gòu)的肯定，也使得中藥行業(yè)為之振奮和鼓舞。

　　本草物質(zhì)組計劃是針對中藥研究所面臨的問題而提出的，這些問題包括：多組分、多靶點、整合調(diào)節(jié)理論尚未得到系統(tǒng)驗證；中藥研究技術(shù)和產(chǎn)品不標(biāo)準(zhǔn)；中藥物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)理仍不清晰；標(biāo)準(zhǔn)化的中藥組分資源和信息資源匱乏。本草物質(zhì)組計劃就此提出要依靠現(xiàn)代科技手段，通過方法學(xué)和關(guān)鍵技術(shù)上的創(chuàng)新和發(fā)展，對本草物質(zhì)基礎(chǔ)進(jìn)行系統(tǒng)、深入的解析。分離材料的研發(fā)是高通量制備與表征的基礎(chǔ)，大力發(fā)展基質(zhì)材料，并在基質(zhì)材料的基礎(chǔ)上設(shè)計多種新型的、系列的功能分離材料以適應(yīng)中藥復(fù)雜體系的分離分析要求，去解釋中藥為什么能治病，這無疑是一條可能會在中藥研究上取得突破的道路。

　　而要達(dá)到這個目標(biāo)首先應(yīng)該解決的核心問題是：必須掌握所有中藥的物質(zhì)信息，清楚所有的靶點以及靶點之間的生理、病理特別是與中醫(yī)疾病、證候的關(guān)系。最后要解決的還是中藥的療效問題，研究結(jié)果無非是對療效的闡明而已。

　　中醫(yī)藥對疾病的認(rèn)識，甚至是一些現(xiàn)代醫(yī)藥理論對疾病的認(rèn)識同樣存在多因一果的問題，即認(rèn)為不少疾病并不是一種原因造成的，治愈一種疾病很多情況下也不是一種治療方法或一種藥物能夠完成的，患者同時患有其他多種疾病的現(xiàn)象很常見。現(xiàn)代醫(yī)藥多是將單因素研究的藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，本身缺乏充分的研究基礎(chǔ)，而中醫(yī)藥往往將其歸納為一個“證”。中藥的特點就在于多種物質(zhì)作用于多個靶點，辨證施治，困難就是多種物質(zhì)和靶點的不清晰，辨證施治是理論與實際相結(jié)合的變化過程，這個過程很難以一種試驗方法來驗證。而中藥具有療效是這種認(rèn)識的邏輯起點，不可否認(rèn)中藥具有療效，問題的關(guān)鍵在于是否已經(jīng)正確地認(rèn)識了它的療效？

　　從某種意義上說，中成藥不能代表中藥，至少不能代表中醫(yī)藥理論的核心和特點，甚至其是否屬于傳統(tǒng)中藥都尚需討論。比如，傳統(tǒng)的臨床中藥離不開臨床辨證、因人施治，其間的變化和差異很大，非中醫(yī)醫(yī)師是不能開出臨床處方的，但現(xiàn)在相當(dāng)數(shù)量的中成藥為非中醫(yī)醫(yī)師所使用，沒有中醫(yī)藥理論，不知道處方和劑量，當(dāng)然不能達(dá)到因人施治的目的。本草物質(zhì)組計劃的基本設(shè)想是一切處于“假定不變”的前提之下，但實際上，疾病及其發(fā)展過程是千變?nèi)f化的。以六味地黃丸為例：其功效為滋陰補(bǔ)腎，用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗，遺精，消渴。據(jù)說可以應(yīng)用的病種超過100個，其“靶點”之多難以盡數(shù)，它到底能夠治愈何種疾病？能夠緩解何種疾病的癥狀？應(yīng)該用在疾病的哪個階段？還是應(yīng)全程適用？六味地黃有多種口服劑型，工藝各不相同，但為什么都折合為相同的處方飲片劑量？不同的疾病使用這些飲片，效果有何差別？這些問題都有待論證。#p#副標(biāo)題#e#

　　本草物質(zhì)組計劃意在開創(chuàng)一條實現(xiàn)中藥現(xiàn)代化的道路，而現(xiàn)在實際上亟需解決的是中藥“現(xiàn)實化”的問題。《中國藥典》中對中藥功效的歸納是基于“水煎煮”這一方法的，在此以外如何描述中藥的功效尚無通說。中藥面臨的困惑是：技術(shù)要求離西藥越來越近，在各種評價和審評中引入大量的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，甚至評審工作也主要由現(xiàn)代醫(yī)藥人員來擔(dān)任，一些具有中醫(yī)藥特質(zhì)的項目、課題遭到批判和否定，這些反過來卻被認(rèn)為是加快了中藥的現(xiàn)代化研究步伐。

　　讓世界了解中藥、接受中藥是一件造福人類的好事，有人質(zhì)疑中藥也不需要因此而寢食不安，關(guān)鍵是應(yīng)該把中藥的事做好，即做好自己的事，首先造福中國人民，這是第一位的。就中成藥而言，已經(jīng)上市的產(chǎn)品有幾千種，現(xiàn)在應(yīng)繼續(xù)說明那些藥品可以被認(rèn)為是中藥，有什么效果，怎樣制備才合理，能夠控制什么檢測指標(biāo)，不能檢測的如何控制質(zhì)量，治療何種疾病，以及可行的中藥評價模式是什么等，其意義可能大于對中藥為什么能治病的解釋。如果不能說明以上問題，可能就應(yīng)該將相當(dāng)數(shù)量的中成藥從市場中清理出去。